首都圏近辺、下県千羽市に居を構える北崎病院。
地域に溶け込んだ診療で人々から頼りにされている病院である。
ここに、まだ先輩医師の指導をうけるひとりの若い医者がいた。
彼は医療技術を磨きながら、人々を助ける多忙な毎日を送っている。
だが、その真の才能は未だ眠ったままであった……。 |
| 執刀の心得 |
■北崎病院・診察室
…患者さん、手術室に入れました！
古村百恵（ふるむらももえ）：北崎病院に勤める３９歳のベテラン手術助手。
面倒見が良く、皆に慕われているが少々口うるさい一面も。
古村百恵
負傷箇所は右上肢！
意識はハッキリしているようです！
血液試験の結果ですが、検査室からすぐに上がるハズです。
…キズは派手だが、命に別状は無さそうだな。
バイクの転び方に救われたようだな。
沓掛真一：北崎病院の外科局長。医局を取り仕切るリーダー的存在。
手術室では冷静沈着をモットーとする。普段は優しいが、職務に対しては厳格。
月森、執刀はお前だ！
…えっ、ボクですか？
月森孝介：本編の主人公。
北崎病院に勤める26歳の若き外科医。
研修医を上がったばかりだが、医師としての使命に燃えている。
月森孝介
このあと回診の予定があったんですけど…。
古村百恵
そんなの後に決まってるでしょ！
いつまで研修医気分なの！
急いでるのよ！すぐに用意して！
沓掛真一
手術内容は単純な摘出くらいで済むハズだ、気負わずやれ。
しっかりるやるんだぞ。いつものとおり、冷静に、敏速に、だ。
私を呼ぶことの無いようにな！
古村百恵
じゃ、手術の説明に入るわね。
患者は、さっき急患で来た田中さんよ。
オートバイで転倒して、ガラスのドアに突っ込んでしまったらしいの。
その時にできた裂傷から、結構出血してきてるわ。
突っ込んだ右肩には、ガラスの破片が残っているみたいね。
形成外科の田沼先生は学会でいらっしゃらないし、
裂傷処置程度なら月森先生もお手の物よね？
手術要項は２つよ。
・出血している裂傷の縫合
・外皮、及び皮下に刺さっているガラスの破片の摘出除去
傷が残らないように、丁寧に処置してあげて下さいね。
月森孝介
それでは、手術（オペ）を開始します！ |
| name |
田中 公夫 |
| Height |
172.3cm |
| Weight |
70.5kg |
| 概要 |
右上腕部に裂傷、異物を確認。
裂傷の縫合および異物の除去が必要。 |
| 会話内容（手術中） |
古村百恵
それじゃ、手術を始めましょう。
まずは…出血の酷い裂傷の処理ね。
縫合（ナート）するわよ。
針と糸をタッチして頂戴。
そう、それそれ。そのまま裂傷をジグザグになぞってみて。
お見事！…なんてね。基本よね、外科医なら。
それじゃ、もう１つの裂傷も縫合しましょう。
良く出来ました。
縫合処置はこれで終わりね。
次はガラス片の摘出よ。
ピンセットをタッチして頂戴。
ピンセットでガラス片をタッチ、傷口から抜くようにスライドさせて。
■失敗時■先生、乱暴すぎるわよ。傷口からまっすぐ抜くようにしないと。
抜いたガラス片は、右下のトレイまで持ってきて放してね。
オーケーよ。もう１つのほうも摘出して。
見えるガラス片は抜き終わったみたいね。
小さな傷の処置もしちゃいましょうか。
左にあるヒールゼリーをとって頂戴。
それそれ。それを傷口に塗ってあげて。
いい感じよ？なかなか手馴れてきたわね。
医学の進歩ってすごいわよね。
小さな傷ならこれで一発ですもんね。
万病に効く軟膏って昔からニセモノばっかりだったけど、とうとう本物ができちゃったのね。
…って、おしゃべりしてちゃダメね。手術を続けるわよ。
さっき見た感じだと、腕の中にもいくつかガラス片が埋まってるみたい。
皮膚を切って摘出するしかないわね。上腕上皮を切開しましょう。
メス…の前に、消毒よ。ヒールゼリーをガイド線に塗って頂戴。
消毒完了…と。いよいよ切開ね。メスをとって頂戴。
緊張する？大丈夫よね。ガイドに沿ってゆっくり線を引くのよ。
■失敗時■あわてなくていいわ。速い事と巧い事は別よ。
■失敗時■ゆっくりでもいいから、丁寧に確実にやる事を覚えなさい。
■失敗時■何やってるのッ！ちゃんとガイドに沿って切りなさい！
…あらあら、結構な数ね。感染症を起こすといけないわね。
手早く処置しちゃいましょう。手順はさっきと同じよ。
■失敗時■ちゃんと注意して！慎重過ぎて過ぎる事はないのよ
上出来よ、月森先生。そのまま続けて。
うん、もう大丈夫みたいね、閉創しましょう。
最初の裂傷と同じようにジグザグに塗って閉じて頂戴。
縫い目は広すぎず狭すぎず、しっかり丁寧にね。
さて、ほとんど終わりだけど、最後まで気をぬいちゃだめよ。
今縫合した部分を、ヒールゼリーで消毒して頂戴。
綺麗になったわね。最後に患部をテーピングしましょ。
右下の固定テープをとって頂戴。
傷口の端から端までビーッとテープを貼れば完了よ。
はい、手術終了よ。おつかれさまでした。月森先生。
ちゃんと復習しておいてね。 |
| 攻略 |
| 解説に沿って進めればなんなくこなせる |
| 会話内容（手術後） |
古村百恵
さすがに馴れてきたわね。簡単なものなら他の先生と差はないわ。
月森孝介
助手と指導医（オーベン）に恵まれてますから…。
古村百恵
研修医時代から、一応、成長してはいるみたいね…ウデも、クチも。
まあ、はやく『先生』って言われておかしくないくらいになってよぉ。 |
| 続・執刀の心得 |
古村百恵
…MRIの結果を見ても、腫瘍は胃下部だけみたいね。
良性だし、何も無いとは思うけど、不測の事態の準備だけはしておいてね。
月森先生、何か質問は？
月森孝介
…あっ、ええ。
イヤッ、その…大丈夫です。特にありません。
古村百恵
ちゃんと聞いてるぅ？
忙しいのはわかるけど、仕事中はしっかりしてよ。
だいたい、しっかる寝てるの？
前にも言ったけど、１日６時間はキチンと寝て頂戴ね。
君のためじゃなくて、患者さんのため。
沓掛真一
月森、オペのあと、権藤さんのカンファレンスもやるからな。
カルテは読んであるか？
月森孝介
…あ…いえ…まだです。
沓掛真一
イカンぞ、そんなことじゃ。
古村百恵
もう３年になるのにねえ。
まだ、あたしが指導医（オーベン）に言われないと動かないのよねえ。
これは査問会が必要かもね…。
『月森医師の診療遅滞と人生の遅滞』について、とか。
月森孝介
古村さん…たまに酷い事言いますよね…。
沓掛真一
もう、研修医でもないんだ。いろいろは言わんが、自覚をな。
そうそう、古村さん、例の件、院長に話しておきましたから。
古村百恵
そうですか。ありがとうございます。
月森孝介
…例の件、って何ですか？聞いてもいいです？
古村百恵
フフ、聞いちゃダメよ。
沓掛真一
私的なことだよ、干渉するもんじゃない。
月森孝介
長期休暇、とかですか？海外でバッチリ、リフレッシュ！
…古村さんは仕事放り出すタイプじゃないしなぁ。
古村百恵
ハイハイ、詮索はそこまで。術前カンファレンスに入るわよ。
沓掛真一
さて、今日お前が執刀する手術だが、胃下部の腫瘍の摘出を行ってもらう。
２年前の検査では、腫瘍も良性でサイズも小さかったのだが…
ここしばらくで急に大きくなり、わずかながら出血も見られるようだ。
このまま放っておくと、悪性化してしまうおそれがある。
種村さんとも話し合った結果、今のうちに切ってしまう事にした。
今回の手術要項は１つ。
・胃下部の腫瘍切除、摘出
以上だ。
ただし、腫瘍の摘出はポーウェル法で行う。
ドレーンで腫瘍の細胞質を吸引し、腫瘍の容積を減らしてから切除だ。
細胞がバラけて転移しづらくなるし、切除創も小さくてすむ。
最近の腫瘍摘出はこれが主流になってきているようだ。
お前も今のうちに身に付けておけ。
では、手術を開始しろ！冷静で、敏速にな！
月森孝介
了解です！これより手術（オペ）を開始します！ |
| name |
種村 久 |
| Height |
179.9cm |
| Weight |
64.3kg |
| 概要 |
胃表面に腫瘍が確認された。
悪性になる前に摘出が必要と判断。 |
| 会話内容（手術中） |
古村百恵
先生、今回は開腹手術よ。冷静さと慎重さが求められるわ。
もう何度かやってると思うけど、気を引き締めてかかってね。
…じゃ、始めましょう。消毒の後、切開をお願いします。
■失敗時■あわてないで。ゆっくり確実に進めましょう。
これから腫瘍の処置をするわけだけど…。
うーん…バイタルが下がり気味ね。
右にある注射器をとって。回復剤でバイタルを安定させましょう。
バイタル回復…どうやら安定してきたわね。
じゃあ、始めましょうか。
一見、何もないように見えるけど、昨日の検査では胃下部に影があったわ。
エコーを使いましょう。一番右上の道具よ。タッチして頂戴。
それで患部をタッチしてみて。病巣がある部分に影が見えるはずよ。
今、少しだけ見えたわね。すぐ消えてしまったのは、遠いからよ。
ピッタリ影を捉えれば、クッキリと長い時間表示されるわ。
ベテランの先生だと、目測だけで手術してしまう人も多いけど、
月森先生の場合は、しっかり影を捉えてから処置を進めましょう。
惜しいわね…。もう少しの所なのに。
腫瘍影、発見よ。影が消える前に、中心をまっすぐ切り開いて頂戴。
■失敗時■何やってるの！影の所をしっかり切りなさい！
■失敗時■自分でつけた傷は、ちゃんと縫っておくのよ？
■失敗時■ふぅ…もう、びっくりさせないで。もっと慎重に処置して頂戴。
■失敗時■影の中心をまっすぐ切り開くのよ。あまり大きく切らないようにね。
影は時間が経つと消えてしまうわ。その時は、慌てずに再エコーよ。
うーん…結構大きいわね。確かに、このまま放っておけないわ。
沓掛先生の指示通り、ポーウェル法で切除しましょう。
まずドレーンを使うわよ。タッチして。
次に、腫瘍の上をタッチして、ドレーンの先端をつけて頂戴。
その状態で、管に沿って上方向にスライドするの。吸い上げる感じね。
ポーウェル法第一行程、細胞質吸引は完了よ。
ただ、この状態だと腫瘍の内部に組織液が染み出してくるの。
組織液が染み出してくる前に、手早くメスで切除しましょう。
■失敗時■組織液が染み出してきたわね。吸引をやり直しましょう。
吸引完了よ。今のうちにメスで切除しましょう。
お見事、切除成功よ。切り取った腫瘍を摘出しましょう。
■失敗時■トレイの上まで放しちゃダメよ！小さいミスが命取りになるのよ！
良く出来ました。ここまでは、まずまずの手際ね。
でも、腫瘍を切ったら終わり、じゃあないわよ？
切除痕の出血を止めるために、人工膜を移植して塞ぎましょう。
ピンセットでトレイの上の人工膜を、切除痕に乗せて頂戴。
■失敗時■先生、何やってるの！人工膜は切除痕の上に置くのよ！？
■失敗時■ちょっと大雑把すぎるわね。もう少しピッタリ切除痕にあわせて。
いい感じね、ピッタリよ。そのまま人工膜を定着させましょう。
ます、ヒールゼリーを人工膜に満遍なく塗るの、消毒も兼ねてね。
ゼリーはそれくらいでいいわね。人工膜が溶融し始めたわ。
人工膜はたんぱく質で出来ているから、徐々に溶けて定着するの。
手でマッサージして、よりしっかりと定着させましょうか。
人工膜の上を、隅々まで丁寧にこするのよ。
うん、綺麗に定着したわ。これでもう大丈夫ね。
それじゃ、縫合（ナート）処理をして終わりましょう。
お疲れ様、月森先生。手術終了よ。 |
| 攻略 |
| 解説に沿って進めればなんなくこなせる |
| 会話内容（手術後） |
沓掛真一
なかなか無難にこなしたな、月森。
お前の場合、速さよりまず確実さだ。
患者の身になって、１つ１つ丁寧にな。
古村百恵
日に日に成長が見て取れるわね…。
これからが楽しみだわ、頑張って！ |
| 別れの手術 |
■北崎病院・ナースステーション
古村百恵
…そういうわけで、主人の転勤の都合もあり…
この度、私、古村はこの病院を退職することになりました。
愛着ある北崎病院を離れるのはたいへん残念です。
ですが、看護師の仕事はこれからも続けていくつもりです。
ここで培った技術とハートで患者さんを助けていきたいと思います。
沓掛真一
長いことお世話になった古村さんです。
急な話で残念ですが、みんなで暖かく送り出しましょう。
月森孝介
古村さん、辞めちゃうんですね…。
沓掛真一
まあ、一番困るのはお前だろうな。
古村百恵
…そうなのよね、
他の事は心肺ないんだけど、月森くんだけはねえ…。
主人と家族会議したもの。
『どうにも手のかかる子がいるのよ』って言ったら…
『おまえ、小児科だっけ？』ですって…ウフフフ…
月森孝介
やっぱり、そんな扱いなんだ…。
北崎威一郎
古村くんはいるかね？
古村百恵
あっ、院長先生。
北崎威一郎
失礼、取り組み中だったかな？
北崎威一郎：北崎病院の院長。
病院の創始者でもある62歳の外科医。
過去、多くの難手術を成功させたが、現在は専ら管理事務の仕事にあたる。
古村百恵
いえ、そんなことは…。
北崎威一郎
明日は出なきゃならんので今のうちにお別れの挨拶をと…。
…長いこと、ご苦労さま。
古村くんのおかげで、たくさんの患者さんが元気になりました。
病院代表としてお礼します。
古村百恵
いえ、こちらこそ…。
忙しいのは承知しているのに、何の恩返しもできず…。
北崎威一郎
なにを言うのやら。看護師をやめてしまうわけでもなし。
次の病院でもしっかり働いてくださいよ。
古村百恵
骨まで、この仕事が染み付いちゃってますから。
でも、残念です…。
もう少し院長先生の下で勉強したかったんですけれど…。
北崎威一郎
まあ、もう私から何を学ぶってのもないでしょう。
今この病院を支えてるのも、実質は沓掛くんじゃあないですか。
沓掛真一
………。
北崎威一郎
新しいところでも頑張って。
こっちに来る時には連絡下さいよ。
それでは、失礼。
古村百恵
院長先生の手術をもっと見たかったんですけどねぇ。
アレ以来、すっかりメスを握らなくってしまって…。
沓掛真一
…月森、カンファレンスを始めるぞ。
月森孝介
ハイ、わかりました。
古村百恵
北崎病院最後の手術になりそうね、頼むわよ、月森くん。
沓掛真一
昨日の手術、なかなかの手際だった。
今日の酒田さんの手術は、お前に執刀を任せたいと思う。
昨日と同じく腫瘍の摘出手術だ。
ただ、少し数が多いので見落とさないよう注意するように。
古村百恵
月森先生の隣にいてあげられるのも、今日で最後よ。
わたしがいなくても大丈夫だ、って安心させて頂戴ね。
月森孝介
………。
古村百恵
あらあら、しんみりしちゃったわね。
でも、だめよ、月森先生！
医者がその日常がどうであろうと、手術の時考えるのは、患者の事だけ。
いいわね？返事は？
月森孝介
は、はい！
古村百恵
確認するわよ。今日の手術の要項は１つ。
・脾臓にある全ての腫瘍の、切除および摘出。
さ、いつも通りよ。
いつも通り、手術を始めましょう。
月森孝介
いつも通り…冷静に、敏速に、手術（オペ）を始めます！ |
| name |
酒田 拓也 |
| Height |
161.3cm |
| Weight |
83.2kg |
| 概要 |
膵臓に複数の腫瘍が発生。
体力の低下が懸念され早急な摘出が必要。 |
| 会話内容（手術中） |
古村百恵
それでは、執刀を開始して下さい。よろしくお願いします、月森先生。
脾臓外膜に、炎症があるみたいね。消炎剤で対処しましょう。
左に置いてある、青い薬よ。それを炎症部位に直接注射して頂戴。
ちゃんと効いてるわよ。残りの炎症も注射をお願いね。
炎症は全ておさまったわね。腫瘍の摘出に移りましょうか。
今回の患者さんは、脾臓内に３つの腫瘍が認められたわ。
注意深くエコー探査して、全ての腫瘍を見逃さないようにね。
…１つ目、発見ね。この前教えた通りに処置して頂戴。
見失ったわ。慌てないで再度エコー探査よ。
吸引完了ね。速やかに次に進んで頂戴。
切除できたわ。そうやって１つ１つ取って行くのよ。
■失敗時■先生、注意して！摘出部位は慎重に運ばないとだめよ。
■失敗時■先生、焦らないで。人工膜を取り替えてもう１回よ。
いいメスさばきよ。二つ目も切除完了ね。
手馴れてきたわね。私が言うより先に手が動いてるもの。
人工膜が定着したわ。この患部はこれで処置完了よ。
これで悪い所は全部取れたわ。切除痕の処置を忘れないでね。
検査で上がってきた腫瘍はこれで全部ね。
なかなかいい手際だったわよ、自分でも…そう思ってるでしょ？
執刀中もずっと落ち着いてたし、何だかちょっと寂しい位…。
全て無事完了よ、月森先生。さ、閉創して終わりましょう。
お疲れ様、月森先生。ちょっとカッコよかったわよ。 |
| 攻略 |
| 解説に沿って進めればなんなくこなせる |
| 会話内容（手術後） |
古村百恵
いい手術だっだわよ、月森先生。もうこれなら安心ね。
今日の手術運びなら、今後も無事に伸びてくれそうだし。
北崎病院を守る、立派な医師になって頂戴ね…。 |
| 新人助手 |
| 会話のみ |
女性の声『…ここに感謝の意を表し記念品の贈呈します。』
古村さん、１８年間…本当に長い間どうもお疲れさまでした。
古村百恵
どうも、ありがとうございます。なんか照れくさいわね。
沓掛真一
仕事以外でも、古村さんに面倒をみらもらったスタッフは多いですから。
…さびしくなりますねえ。
古村百恵
口うるさいオバサンがいなくなって清々する人も多いんじゃない？
沓掛真一
何をおっしゃいますか。
月森なんて、まだ遅刻グセが出ないか心配ですよ。
せっかく古村さんに仕込んでもらったのに。
月森孝介
犬に芸を教えたように言いますね…。
でも、古村さんがいなくなっても大丈夫です。
病院でも、私生活でも、いっぱしのドクターですから！
古村百恵
おおぉ〜、なかなか頼もしいけど…
泣きながら電話かけてこないでよ？…いつかみたいに。
月森孝介
いっ…いつっ！！ボクがそんな電話したんですかっ！！
古村百恵
やあね、冗談じゃないの。
月森くんも入局時分から比べれば、ずいぶん立派になったわよねえ。
沓掛先生くらい、とまでいかなくても立派な医師になって頂戴ね。
期待してるわよ。
看護師『…まだ来てないそうよ。』
看護師『なんか、急用ができたって…連絡があってそれっきりだって。』
月森孝介
…なにかあったんですか？
古村百恵
え…？ああ、新しく看護に入る人でしょ。
あたしの後、あなたの手術助手になる人よ。
午前中に会って引継ぎの予定だったんだけど…ムリみたいね。
医事課からは、しっかりした人だって聞いてたんだけど…どうしたのかしら。
女性の声「遅くなりました。」
利根川『明日からお世話になります、看護師の利根川です。』
利根川アンジュ：北崎病院の新看護師。独人の血を引く２１歳のクォーター。
研究者の家系に生まれ、国際看護資格（WNLS）を持つエリート看護師。
利根川アンジュ
遅れて申し訳ありません。古村看護師は、いらっしゃいますか？
利根川『引継ぎのほう、どうぞよろしくお願いいたします。』
古村百恵
…どうも、初めまして。
月森孝介
コリャまた、なんというか…今ドキの……・。
利根川アンジュ
何か…？
月森孝介
あ…いえ…何でもありません。失礼しました…。
利根川アンジュ
来る途中、電車内で心筋梗塞になられた方がいて…
救急病院の確認と手配、それと、臨時救命措置をお手伝いしてきました。
救命措置は済んだのですが、ベッドが空いている病院がなくて…。
沓掛真一
そ…それは大変なことで…。
古村百恵
それなら仕方ないわね… お疲れ様…というところかしら。
事務員『あの…利根川さんっていらっしゃいますか？』
事務員『聖林病院の救急センター室長様からお電話が…』
利根川アンジュ
あ、はい、すぐ行きます！すみません…ちょっと失礼します。
沓掛真一
なんだか凄い子が来ましたね…。
古村百恵
しっかりした人みたいだし、これなら月森くんも安心よね…。 |
| 哀愁の歌うたい |
月森孝介
おはよう。
利根川アンジュ
おはようございます。
月森さん…予定時刻り１５分、入室が遅れています。
患者さんを待たせるのは感心できません。
月森孝介
…どうもすみません。
利根川アンジュ
それじゃ患者さんをお呼びしてきます。
月森孝介
まったく、キビシイよなぁ…。
利根川 アンジュ
庭野さん、どうぞ。
庭野雅志
よろしく…お願い…します…。
月森孝介
それでは、午後から予定通りポリープ切除の手術を行います。
体調のほうは、お変わりないですか？大丈夫ですか？
庭野雅志
大丈夫……
……なんでしょうか…ねぇ…。
月森孝介
はっ？
庭野雅志
ライブとバイトで…早7年…
来る日も来る日も…歌ってきましたが…
念願のレーベルデビューで…これからって時に…。
喉に…ポリープ…メスを入れる…なんて…。
たかだか…1グラム足らずの肉片に…
俺の夢は掻き消されるん…ですかね…。
月森孝介
もっ、もちろん全力を尽くしますから。安心してくださいよ。
庭野雅志
全力…ですか…。俺も…全力で…歌ってきました。勉強もして…体も…作って…。
でも…それがいい曲を産むとは…限らないんですよね…ううっ…。
月森孝介
そ、そう悲観なさらずに。大丈夫、大丈夫ですって…弱ったな。
庭野雅志
ニック、コンさん、ジュン姉…。
借りた手術代、返せなくなったらゴメン…。
利根川アンジュ
…庭野さん、血圧を測りますから隣の控えでお待ちください。
庭野雅志
ハイ……ヨヨヨ……失礼します…。
月森孝介
月森さん…あなた、どうして『絶対治る』って言わないんですか！
月森孝介
えっ…！？
利根川アンジュ
前の問診で、ナーバスになっていたのは分かっていたじゃないですか！
医療というのは、病気の治療だけではありません！
その後の生活に満足し、病気を納得するための心的ケアも含まれるんです！
とにかく…今後はもっと毅然とした態度で接してください！
いいですね！！
月森孝介
ハ、ハイ…。
利根川アンジュ
午後の手術（オペ）、しっかりお願いしますよ。
利根川アンジュ
それでは、カンファレンスをはじめます。
今回の患者（クランケ）、庭野さんの症状ですが…
１ヶ月前から喉に痛みを感じ、咳にも血が混じっていたようです。
最近は、その血の量も増え、呼吸の際に苦しさを感じるそうです。
庭野さんの生活を考えると、気管部の酷使によりポリープが発生、
それが慢性の出血を引き起こしていると思えます。
１週間程、吸込（ネブライザー）による投薬もしていましたが、症状は悪化しています。
生死にかかわる症状ではありませんが、庭野さんのこれから（QOL）を考えると、
多少強引ではありますが、観血的な外科処置を施してでも、
根本的かつ速やかな完治が望ましいと思います。
沓掛先生、いかがでしょうか。
沓掛真一
よ、よろしいのではないかと…。
利根川アンジュ
では、月森さん、執刀をお願いします。
手術要項は２つです。
・溢れた血の吸引（ドレナージ）
・出血部位を探し、レーザー焼却。
デリケートな手術になりますので、今回の手術ではルーペを併用します。
精密な処置をお願いします。
沓掛真一
…だ、そうだ…。よろしく頼む。月森。
月森孝介
り…了解しました！これより手術（オペ）を開始します…！ |
| name |
庭野 雅志 |
| Height |
185.2cm |
| Weight |
95.3kg |
| 概要 |
気管部にポリープ群を確認。
出血しているためレーザーによる止血処置が必要。 |
| 会話内容（手術中） |
利根川アンジュ
咽頭部のオペは繊細な処置が必要です。細心の注意を払ってください。
■失敗時■……何やってるんです？月森さん、術式を進めて頂けませんか？
気管外膜に出血を確認しました。あの辺りの組織が病巣と思われます。
このままでは患部がよく見えませんね…ルーペで拡大してから作業しましょう。
右上のスキャナを取ってください。使い方を説明します。
拡大したい部位を○で囲んで下さい。そこが術野として拡大されます。
■失敗時■そんなところを拡大しても患部は処置できませんよ？
■失敗時■もう１度画面に○を描き、全体図に戻って下さい。
ルーペ拡大に成功しました。この出血部位が、問題の幹部ですね。
もし患部が処置しづらい位置に表示されてしまっている場合は、
もう１度画面に○を描く事で、全体を見渡す事が出来ます。
ご自身の処置がしやすい位置になるように調節してから処置を始めて下さい。
では、血だまりをドレーンで吸引して、患部を露出させましょう。
■失敗時■月森さん、勝手な事はやめてもらえますか？
グズグズになった小ポリープ群が出血を起こしているようですね…。
これだけ小さいと、切除は無理です。レーザーで焼いてしまいましょう。
左上にあるレーザーを取って下さい。
レーザーはタッチし続ける事で照射が継続できますが、
無関係の患部に長時間照射すると、新たな出血を引き起こします。
くれぐれも正確な照射を心がけてください。
それでは、焼却を開始しましょう。ポリープ群をタッチして焼いて下さい。
うーん…月森さんの腕では、ポリープだけの精密焼却は無理ですね。
気管外膜の毛細血管も傷つけて、更に出血してしまっているようです。
…仕方ありません、スマートではありませんが、やり方を変えましょう。
ポリープ焼却は継続します。同時にレーザー痕をゼリーで治療。
血だまりが発生した場合は、その都度吸引しつつ術野を確保。
この流れ（フロウ）でお願いします。では、レーザー焼却を継続して下さい。
ポリープ群、焼却完了です。
最善…とはいえませんが、月森さんの技量ではこれが限界でしょう。
む…他の場所にも出血が…。一旦ルーペ作業を中止しましょう。
もう１度○を書いて、全体を見渡して下さい。
また別の出血が認められます。ポリープ群は複数あるようですね。
仕方ありません。全部焼いていきましょう。
一応、順調です。注意して処置を継続して下さい。
…これで全てのようですね。それでは終了しましょう。
それでは閉創しましょう。縫合（スーチャ）して下さい。
ふーん…、この人が私の専属執刀医…。
とりあえずお疲れ様です、月森さん。 |
| 攻略 |
| 解説に沿って進めればなんなくこなせる |
| 会話内容（手術後） |
月森孝介
庭野さん、手術はバッチリでしたよ。
あ……あ……。
ああっ！ノドは動かさない、動かさない、話さない。
傷の治療も綺麗にいきました。大丈夫、すぐに見事な声が蘇りますよ。
いつの日か、庭野さんのステージに招待してくださいね！
利根川アンジュ
……。 |
| 医師の資格 |
患者『ふぅ…先生、どうもありがとうございました。』
月森孝介
どうぞ、お大事に。
…さて、今日の外来はこれで終わりっ…と。
利根川くん、オペの打ち合わせは１時からで。
利根川アンジュ
さっきの患者さん、もう少し問診したほうが良くありませんでした？
軽いチアノーゼを起こしてましたし、喘息だとしたら先に内科に回すとか…。
月森孝介
えっ、そうだったかなぁ…それほど深刻な問題ではないと思うよ？
利根川アンジュ
とにかく…月森さんは、もっと医師らしく振舞って下さい！
月森孝介
そんな、言われるほどじゃないと思うんだけどなぁ…。
利根川アンジュ
沓掛先生は学会中との事で、今回の手術については私が説明します。
月森孝介
（今回『も』でしょうが…）
利根川アンジュ
今回は小腸の腫瘍摘出です。ステージはＩと診断されています。
月森孝介
そうか、じゃあ全部取ってしまえば完治するわけだね。
利根川アンジュ
ただ、血液検査の結果等が…
月森孝介
まぁ、そのへんは沓掛先生が帰ってきてから相談しようよ。
ボクは今回の腫瘍（カルチ）の摘出に尽力する、そうでいいだろ？
利根川アンジュ
はい…そうですが…。
月森孝介
それに、腫瘍の摘出なら、最近数例こなしているし、自信もある。
大丈夫だよ。
利根川アンジュ
…わかりました。では、手術要項を２点提示します。
・小腸表面にある炎症の沈静化
・小腸内の全ての腫瘍の切除、摘出
以上です。よろしくお願いします。
月森孝介
よし…！手術（オペ）を開始する！ |
| name |
西峰 勝夫 |
| Height |
181.1cm |
| Weight |
74.11kg |
| 概要 |
小腸各部に複数の腫瘍を確認。
その影響により炎症が多数発生。 |
| 会話内容（手術中） |
利根川アンジュ
それでは月森さん、執刀をよろしくお願いします。
何これ…。腸間膜中が炎症起こしてるじゃない。
これで病巣が小腸内だけのハズが…。
月森さん、一旦閉創して再検査に回すべきだと思います。
月森孝介
利根川くん、先に進もう。この手の症状はよくある事だよ。
利根川アンジュ
……そうですか……。
わかりました、では、これより腫瘍（カルチ）の摘出を開始します。
何例か切られているという事ですので、術式はおまかせします。
炎症処置、順調です。引き続き消炎剤の投与をお願いします。
目視できる炎症は処置完了です。しかし…一体何故こんなに…？
ふーん、ポーウェル法（PWメソッド）…ですか。最新の技法も勉強されてるんですね。
■失敗時■ポーウェル法（PWメソッド）を使うのは結構ですが、最浸潤させるのはみっともないですよ。
２つの目の腫瘍（セカンドカルチ）、切除完了。でも、何か変…。
■失敗時■…イージーミスはできるだけ避けて下さいね。
１つ目（ファースト）、摘出完了です。腫瘍マーカー、減少確認しました。
予定患部は全て摘出完了です。切除痕の処理をお願いします。
全患部処置完了、のはずですが…おかしいです。
バイタルが安定しません。何か他に原因があるのかも…。
月森孝介
手術後、すぐにバイタルが安定するほうが珍しいよ。
利根川アンジュ
…しかし…血液検査の結果でも…。
月森孝介
…………。
ふぅ…わかったよ。ボクは何をすればいいんだい。
利根川アンジュ
もう１度だけ…エコーでの調査をお願いします。
念入りに隅々まで調べて下さい。お願いします。
…………。
月森孝介
何もないよ。利根川くん。
利根川アンジュ
そのようですね……。
……失礼致しました。
月森孝介
気にする事はないよ。君はまだ経験が浅いんだし。
利根川アンジュ
……はい。
それでは、縫合（スーチャ）して終わりましょう。
お疲れ様です、月森さん。 |
| 攻略 |
| 解説に沿って進めればなんなくこなせる |
| 会話内容（手術後） |
利根川アンジュ
月森さん。
月森孝介
ああ、利根川くん、おつかれ。
利根川アンジュ
先ほどの手術の件ですが、少しお話したいことが。
月森孝介
うーん… 何か処置に問題でもあったかい？
利根川アンジュ
今日の手術箇所には何も。
しかし、患者さんの白血球の値やグロブリンの値が大幅に増えています。
今日の手術でも、腹膜内に炎症のあとが多く見られていましたし…。
すぐにでも再検査と、他の先生を交えてカンファレンスを。
月森孝介
それはわかるけど…検討は明日にしてくれないか？
次のシンポジウムの世話係で他院の先生と会わないといけないんだ。
利根川アンジュ
しかし…。
月森孝介
向こうの先生も貴重な時間を割いてくれてるんだ。
悪いけど、明日にしてくれよ。…それじゃ。
利根川アンジュ
ちょっと…！！
【千羽市/繁華街】
月森孝介
ふうぅ…明日も勤務じゃなかったらちょっと飲めたのになぁ。
まあとにかく、これでシンポジウムの準備は大丈夫ってことで…。
んっ…？携帯、鳴ってるか？
利根川の声『月森さん！！今どこ！？ 患者の容態が！！急いで戻ってきてっ…！！』
月森孝介
なんだって！！
タッ、タクシー！！北崎病院まで急いでくれ…頼む！！
【千羽市/北崎病院】
月森孝介
利根川くん…。
利根川アンジュ
隣の臓器の裏に転移していた腫瘍（カルチ）が炎症を引き起こし…化膿していました。
３０分前、それが破裂……。
急性腹膜炎と共に、ショック症状を起こしています。
他の先生が今…その処置にあたっています。
月森さん、一緒に手術室に行きましょう。
アナタが何をしたのか…その目で確かめるべきです！ |
| 通り雨 |
| 会話のみ |
北崎威一郎
確かに、結果として情報が不足していたのはわかる。
あの部位の腫瘍は、Ｘ線とエコーではかなり見えづらかった…それも認める。
ただ、それについては検査室の方から上がってきていたはずだ。
『原因はわからないが、数値に異常が認められる。注意して欲しい』…と。
ましてや、手術後の患者を看護師に任せ…君はどこで何をしていたのかね？
月森孝介
そ、それは…。
秘書『ちょっと、利根川さん…』
利根川アンジュ
査問中、失礼します。
どうしても一言申し上げたく、失礼を承知で参りました。
北崎威一郎
…一体なんだね？
利根川アンジュ
月森医師の…その医師としての姿勢についてです。
先ほどの件についても私は第三注意を喚起しました…が、
『別件で忙しい』との事で、提案は受け入られませんでした。
そしてそのまま患者を残して行ってしまった…。
月森さん…あの時あなたのやった事に別に落度はないのかもしれない。
けれど……
あなたは医師ではない！あの時のあなたは、医師ではなかった！
些細な事だとしても、それが杞憂だとしても、
患者のために何ができるか、何をしなければいけないのか…！
あなたは何のために…医師をやっているんですか！？
月森孝介
ボ…ボクは…。
利根川アンジュ
あなたにその格好（白衣）は似合わない！
あなたにこの場所（病院）も相応しくない！
出てって…！！
今すぐここからっ…！！
月森孝介
………！！
【千羽市/繁華街】
月森孝介
ボクは病気を…見過ごした… ボクは患者を…見過ごした…。
手を抜いたつもりは…無い。精一杯やった…つもりだった…。
でも…ボクのせいで、患者が危険な目にあった。
月森先生なんてよばれて…すっかり一人前の気になって…
何…やってんだ…。
ホントに…医師失格かもな…。
男の声『オイオイ…、こりゃ一雨来やがるな……。
オーイ、そこの２人！外のワゴン、全部中に入れろや！』
月森孝介
雨か…… 頭、冷やすにはいいかもな。
少し冷えすぎるか……ハハハ……。
通行人『…ちょっとアンタ、ビショ濡れじゃない！
どこの薬局の人？急いで帰ったほうがいいよ！』
月森孝介
…帰るって、どこに帰るかなぁ。
何しろ失格医師、だからなぁ……。
通行人『…モシモシ、オレオレ。
ちぃーっす。あのよあのよ。今こそで見たのよ。駅前の交差点、チョーヤベェぜ。
事故よ事故。ダンプと４輪。クルマぐしゃぐしゃで、血がダラダラ。
この感情の昂ぶりをオマエにもと思って……何？イラネーって？』
月森孝介
事故か……事故……。
今日の救急担当は…ウチだろ。でも、沓掛先生は出張だ…。
医師が……いない！！ |
| 生か、死か |
【千羽市/北崎病院】
月森孝介
やっぱり、ウチに運ばれたか！急がないと！！
事故患者は！！
利根川アンジュ
あっ、月森さん…。
患者は…運ばれてきた時には心停止（アレスト）していて……
蘇生もきかなくて…でも…回せる病院もなくて……
沓掛先生もいらっしゃらないし…わ…わたし…どうしたら……
このままじゃ……危ないのに…わたし…どうしよう……。
月森孝介
…患者のいる手術室へ！冷静に、敏速に！
利根川アンジュ
はっ、はい…！！
月森孝介
手短に状況を教えてくれ。
利根川アンジュ
…交通事故で…それで救急車で運ばれてきて…
既に心拍も停止していて…だから…蘇生を……。
月森孝介
アンジュ！
利根川アンジュ
ど…どうしたら……誰か…助けて……。
月森孝介
アンジュ！！
利根川アンジュ
は…はい！
月森孝介
助けが要るのはボク達じゃない、この患者だ。
そして、この患者は、ボク達が助けなきゃいけないんだ。
今ここにいるボク達にしか、助けられないんだ！
アンジュ、力を貸してくれ。助けたいんだ、この人を…！
いつもの君ならどうする？どう考える？
利根川アンジュ
…ま、まずは心拍（プルス）の蘇生です。一刻も早く！
月森孝介
よし、わかった！
緊急手術（オペ）を開始する！ |
| name |
松谷 敏哉 |
| Height |
132.6cm |
| Weight |
34.0kg |
| 概要 |
事故により心肺停止した状態で搬入。
外皮に多数の裂傷、胸部に異常あり。 |
| 会話内容（手術中） |
利根川アンジュ
バイタル、フラットレッド！大変に危険な状態です…！
プ…心拍（プルス）を復活させましょう！まずは胸部のガイドにゼリーを！
その状態でマッサージです！心拍（プルス）バーに併せて動かして下さい！
■失敗時■ゼリーの効果が消失しました…！塗りなおして下さい！
外傷は後回しでも構いません！まずは心拍を…！
も…どった…！心拍（プルス）、戻りました…！
バイタルライン…３０前後…！依然、危険な…。
………っ。
バイタルライン…３０前後…！依然、危険な状態です！
月森孝介
…調子、でてきたじやないか。
利根川アンジュ
さっき言ってましたよね。私達が…この人を助けるんですよね。
月森孝介
ああ、そうだ。ボク達で助けるんだ。
利根川アンジュ
…わかりました！
まずは、出血の始まった外傷の処置をお願いします！
外傷の処置、順調です。そのまま続けてお願いします！
外傷の治療完了です！
目立った出血は止まりましたが…が、バイタルの低下が依然継続中です。
状態の酷かった胸部に、何らかの異常があると考えられます。
速やかに開胸をお願いします！中に必ず何かあるはずです！
…………！！
…まさか…こんな…！！
…………。
厳しい事を言いますが……
先生の腕で、拍動下（オンビート）での処置は…危険かもしれません。
とりあえず心拍（プルス）は復活しましたし、沓掛先生の応援を待つ手もあります。
…ですが、時間が経てば経つ程、この人が助かる可能性は…低くなる…。
どうしますか月森さん。
ここで中断（逃げ）しても、責めません。月森さんの判断にお任せします。
わかりました…アナタを信じます。手術を続行します！！
■失敗時■気をつけて下さい！今はミスという言葉ですまされない！
心嚢からの摘出はくれぐれも慎重に！出血との戦いです！
大丈夫です…問題ありません…！処置を継続して下さい！
また心停止（アレスト）っ…！？蘇生措置を！！早く！！
心拍（プルス）、戻りました！
…え…何…？
こ、こんな物が今まで心嚢に…！！ありえない…！！
て…摘出…お願いします…。拍動下（オンビート）での処置です…気をつけて…！
ふぅ…。もう大丈夫ですね。
う…そ……。
月森孝介
まずい…！まずい…！！まずい…！！！
くそおッ！！死ぬなあッ！！
……集中しろ！！目の前のこの傷を縫うだけだ…！！
利根川アンジュ
………え………？
す…凄いっ……！あの一瞬で心筋を縫合するなんて…！
も…もう問題ないようです。閉胸しましょう。
私は…目の前の消え行く命に、恐怖しか感じなかった…。
ただ、怖くて怖くて、逃げ出したいとさえ思いました。
でも、アナタはそうではなかった。
そこに踏みとどまって、自分のやるべき事をやった…。
アナタはまぎれもなく、医師…なんですね。
お疲れ様です……月森、先生。 |
| 攻略 |
解説に沿って進めればなんなくこなせる
心肺停止しているが無視してガラスの摘出と裂傷の縫合を先にすませよう
その後、心臓マッサージをして胸部の処置を行おう
心臓に刺さっているガラスはバイタル回復を行いつつ
ガラス片を摘出していこう |
| 会話内容（手術後） |
月森孝介
今頃になって…こわくなってきたよ。
あんな手術、初めてだ…。
とりあえず心拍、呼吸共に問題はない。このまま予後観察を続けよう。
利根川アンジュ
ハイ。
月森孝介
応援の要請は？
利根川アンジュ
しておきました。常勤の人を繰り上げてもらいます。沓掛先生にも連絡済みです。
月森孝介
そうか…ありがとう。
利根川アンジュ
あの、少し休まれたら…長い手術でしたから。
月森孝介
そうだね…お言葉に甘える事にしようかな。
…アンジュ。
利根川アンジュ
はい？
月森孝介
今日は本当にごめん…君の言ってた事、全部正しいよ。
利根川アンジュ
………。
月森孝介
それでも…ボクは医師を続けたんだ…。
頑張るから…。君が誇れるような外科医になるから…。
利根川アンジュ
………。
なら、もっと勉強して下さい。遅刻も厳禁です、書類はその日の内に。
月森孝介
…頑張るよ。
利根川アンジュ
あと…これは大事な事ですけど…
月森孝介
………。
利根川アンジュ
寝グセ、そのままで来ないで下さいね。
今日の外来は顔から火が出そうでした。
月森孝介
……気をつけます。
ふわ……ぁ、それじゃ、横になるよ。何かあったらスグ起こしてくれ。
利根川アンジュ
わかりました。お疲れ様です…月森先生。
月森孝介
（月森先生…か…） |
